李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻息肉治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医调理、生活干预等方式。鼻息肉可能与慢性鼻炎、过敏反应、遗传因素、免疫功能异常、阿司匹林不耐受等因素有关,通常表现为鼻塞、嗅觉减退、流涕、头痛、面部压迫感等症状。
药物治疗适用于鼻息肉体积较小或症状较轻的患者。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素类药物,有助于减轻炎症和缩小息肉体积。对于合并细菌感染的患者,可能需要使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素。抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片可用于缓解过敏症状。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行调整用药方案。
手术治疗主要针对药物治疗无效、息肉体积较大或引起严重症状的患者。常见手术方式包括鼻内镜下鼻息肉切除术、功能性内镜鼻窦手术等。手术可以彻底清除息肉组织,改善鼻腔通气功能,但存在术后复发可能。术前需完善鼻窦CT等检查评估病情,术后需定期复查并配合药物治疗降低复发概率。手术风险包括出血、感染、脑脊液漏等并发症,需由经验丰富的耳鼻喉科医生操作。
物理治疗可作为辅助手段帮助缓解症状。鼻腔冲洗使用生理盐水或专用冲洗液,有助于清除鼻腔分泌物和过敏原,减轻炎症反应。热蒸汽吸入可以湿润鼻腔黏膜,缓解鼻塞不适。低温等离子消融技术可用于较小息肉的治疗,具有创伤小、恢复快的优点。物理治疗需在专业人员指导下进行,避免操作不当导致黏膜损伤。
中医认为鼻息肉多与肺脾气虚、痰湿内蕴有关,治疗以健脾益气、化痰散结为主。常用方剂包括苍耳子散、补中益气汤等,可配合针灸治疗选取迎香、印堂、足三里等穴位。中药熏蒸疗法使用辛夷、白芷、薄荷等药材,有助于通窍消肿。中医调理需辨证施治,疗程较长,适合作为辅助治疗手段。治疗期间需注意饮食清淡,避免生冷油腻食物。
生活干预重在预防鼻息肉复发和加重。保持室内空气流通,使用空气净化器减少过敏原。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,外出时可佩戴口罩。规律作息,适度运动,增强免疫力。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果,限制辛辣刺激性食物。控制过敏性鼻炎等基础疾病,避免用力擤鼻。定期复诊监测病情变化,早期发现复发迹象。
鼻息肉患者日常应注意鼻腔护理,坚持用生理盐水冲洗鼻腔,保持黏膜湿润。避免接触已知过敏原,室内保持适宜湿度。戒烟限酒,减少黏膜刺激。天气变化时注意保暖,预防上呼吸道感染。适度运动增强体质,但避免剧烈运动导致鼻腔充血。出现鼻塞加重、嗅觉明显减退等症状应及时就医。术后患者需遵医嘱定期复查,配合药物治疗预防复发。建立健康档案记录病情变化和治疗反应,为后续治疗提供参考。