葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘有效的防治方法主要有接种疫苗、隔离防护、皮肤护理、对症治疗、预防并发症。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,需采取综合措施阻断传播并缓解症状。
接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的手段。疫苗可刺激机体产生特异性抗体,接种后保护率较高。推荐1岁以上儿童及成人未感染者接种,免疫功能低下者需咨询医生。疫苗需接种2剂次,间隔3个月以上。接种后可能出现局部红肿或低热,通常1-2天自行缓解。
水痘患者需隔离至全部疱疹结痂,一般需7-10天。避免接触孕妇、婴幼儿及免疫缺陷人群。患者用品需单独清洗消毒,房间保持空气流通。密切接触者可紧急接种疫苗或注射免疫球蛋白。学校等集体机构出现病例时,需加强晨检与环境消毒。
保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物。疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,破溃后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。避免抓挠导致继发感染或瘢痕形成。瘙痒明显时可遵医嘱口服氯雷他定糖浆。每日用温水清洁皮肤,禁用肥皂等刺激性产品。
发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚口服混悬液退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。疱疹继发细菌感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。重症患者需静脉注射阿昔洛韦注射液抗病毒治疗。合并肺炎或脑炎时需住院监护并联合糖皮质激素治疗。
注意观察是否出现持续高热、呼吸急促、嗜睡等重症表现。糖尿病患者需加强血糖监测,避免疱疹继发坏死性筋膜炎。孕妇感染可能导致胎儿畸形,需进行超声监测。痊愈后病毒可能引发带状疱疹,中老年人可接种重组带状疱疹疫苗预防。
水痘流行期间应避免前往人群密集场所,保持室内通风。患者饮食宜清淡,多饮水补充电解质,适量进食富含优质蛋白的鱼肉蛋奶促进皮肤修复。恢复期可进行散步等低强度运动增强体质,但需避免剧烈运动导致疱疹摩擦破溃。痊愈后仍需观察2周,若出现头痛、胸痛等症状需及时复查。