杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
恐慌发作的症状主要有心悸、出汗、颤抖、呼吸急促和濒死感。恐慌发作是急性焦虑发作的典型表现,可能由遗传因素、应激事件、神经递质失衡、心血管疾病或甲状腺功能亢进等原因引起。
心悸是恐慌发作最常见的症状,患者会突然感到心脏剧烈跳动或心律不齐,可能伴随胸部压迫感。这种情况通常由交感神经过度兴奋导致,与肾上腺素分泌增加有关。若反复出现心悸,需排除心律失常或心肌缺血等器质性疾病。临床常用酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片等药物缓解症状,但须在医生指导下使用。
突发性全身大汗是恐慌发作的典型体征,多出现在手掌、腋下等部位。这种症状与自主神经功能紊乱相关,可能因体温调节中枢异常激活所致。长期反复出汗需鉴别甲状腺功能亢进或低血糖。患者发作时可使用冷毛巾擦拭降温,医生可能建议服用谷维素片调节自主神经功能。
四肢不自主震颤是恐慌发作的常见运动症状,多表现为手部细微抖动或全身战栗。这种症状与γ-氨基丁酸能神经元功能抑制有关,可能因钙离子通道异常导致。需注意与帕金森病、特发性震颤等神经系统疾病区分。急性期可使用地西泮片缓解肌肉紧张,但需警惕药物依赖性。
过度换气是恐慌发作的标志性症状,患者常主诉"喘不过气"或"窒息感"。这种情况与二氧化碳敏感性增高导致呼吸中枢过度兴奋有关,可能引发呼吸性碱中毒。需与哮喘、肺栓塞等呼吸系统急症鉴别。发作时可尝试纸袋呼吸法,医生可能开具阿普唑仑片缓解症状。
强烈的死亡恐惧是恐慌发作最具特征性的心理症状,患者常描述为"快要死了"的极度恐慌。这种体验与杏仁核过度激活和前额叶皮层功能抑制相关。需注意与急性冠脉综合征等致命性疾病区分。心理治疗联合帕罗西汀片等抗焦虑药物可有效改善症状。
恐慌发作患者应保持规律作息,避免摄入咖啡因等刺激性物质,每周进行3-5次有氧运动有助于调节自主神经功能。建议记录发作诱因和症状特点,为医生诊断提供参考。若症状每月发作超过4次或影响日常生活,需及时到精神科或心理科就诊,通过认知行为治疗和药物干预控制病情。家庭成员应学习安抚技巧,在患者发作时保持环境安静,避免过度关注症状加重焦虑循环。