张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男性患精索静脉曲张可能由静脉瓣功能不全、久站久坐、腹腔压力增高、血管壁薄弱、遗传因素等原因引起。精索静脉曲张通常表现为阴囊坠胀感、疼痛、局部静脉迂曲扩张等症状。
精索静脉内的瓣膜功能异常会导致血液回流受阻,静脉压力升高,从而引发曲张。这种情况可能与先天性发育异常或后天性损伤有关。患者常伴有长时间站立后症状加重的表现。治疗需避免久站久坐,严重时可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物改善静脉回流。
长期保持直立姿势或久坐会加重精索静脉血液回流负担,导致静脉扩张。职业因素如教师、办公室工作者等更易发生。日常应定时活动,穿戴阴囊托带减轻下垂压力,必要时通过温水坐浴缓解不适。
慢性便秘、重体力劳动或腹腔肿瘤等因素会增加腹压,阻碍精索静脉血液回流。患者可能同时存在腹股沟区不适感。需针对原发病因治疗,如调整饮食结构改善便秘,避免提举重物,严重者需手术结扎曲张静脉。
血管结缔组织发育不良会导致静脉壁弹性减弱,在血流冲击下易发生曲张。这类患者往往伴有其他部位静脉曲张表现。日常需避免剧烈运动,可遵医嘱使用七叶皂苷钠片等增强静脉张力的药物。
家族中存在静脉曲张病史的男性患病概率较高,可能与血管壁结构异常的遗传倾向有关。建议有家族史者定期进行阴囊超声检查,早期发现可通过阴囊冷敷、减少咖啡因摄入等方式预防进展。
精索静脉曲张患者应避免穿紧身裤,选择宽松透气内裤以减少局部压迫。适度进行游泳、慢跑等运动有助于促进血液循环,但需控制强度。饮食上增加柑橘类水果等富含维生素C的食物,帮助增强血管弹性。若出现持续疼痛或生育功能受影响,应及时就医评估是否需手术治疗。