刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
败血症的早期症状主要有寒战高热、心率加快、呼吸急促、精神状态改变、皮肤瘀斑或皮疹。败血症是病原体感染引发的全身炎症反应综合征,需及时识别并就医干预。
败血症早期常见突发寒战后体温迅速升高至39摄氏度以上,可能伴随四肢冰冷与面色苍白。感染灶释放的炎症介质作用于体温调节中枢导致发热,常见于肺部、泌尿系统或腹腔感染。需立即进行血培养及感染指标检测,遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物。
患者可能出现心率超过90次/分的窦性心动过速,与炎症因子刺激心肌及代偿性循环加速有关。严重时可出现心律失常或血压下降,需心电监护并静脉补液,联合使用盐酸多巴胺注射液维持循环稳定。
呼吸频率超过20次/分钟且伴有缺氧表现,源于炎症导致肺毛细血管通透性增加。可能出现急性呼吸窘迫综合征,需氧疗或机械通气,配合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应。
早期表现为烦躁不安或嗜睡,进展期可出现意识模糊甚至昏迷。与脑组织灌注不足及毒素侵袭有关,需监测格拉斯哥评分,使用甘露醇注射液降低颅内压,同时纠正代谢紊乱。
四肢或躯干出现散在出血点或紫癜样皮疹,提示弥散性血管内凝血可能。与微血栓形成及血小板消耗相关,需检测凝血功能,必要时输注新鲜冰冻血浆或注射用重组人凝血因子VIIa。
出现上述症状应立即就医完善血常规、降钙素原、血培养等检查。治疗期间需卧床休息,维持水电解质平衡,给予高蛋白流质饮食。避免自行使用退热药物掩盖病情,严格遵医嘱完成抗感染疗程,密切监测器官功能变化。高危人群如糖尿病患者、免疫抑制患者需加强感染预防。