刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
老年人肺炎通常可以治愈,但治疗难度和周期可能因基础疾病、免疫力等因素存在差异。肺炎治疗方式主要有抗感染治疗、氧疗支持、营养干预、并发症管理和康复护理。
细菌性肺炎需根据痰培养结果选用敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片。病毒性肺炎可配合使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。治疗期间需监测肝肾功能,避免长期广谱抗生素导致菌群失调。
血氧饱和度低于90%时需鼻导管吸氧,严重呼吸衰竭可能需无创通气。合并慢性阻塞性肺疾病者需控制氧流量,警惕二氧化碳潴留。氧疗期间应定期进行血气分析,调整给氧方案。
高蛋白高热量饮食有助于组织修复,吞咽困难者可选择营养粉剂。贫血患者需补充铁剂和维生素B12,低蛋白血症者必要时输注人血白蛋白。每日饮水量保持1500毫升以上,稀释呼吸道分泌物。
心功能不全者需限制输液速度,使用呋塞米片预防肺水肿。电解质紊乱常见低钠血症,需缓慢纠正。长期卧床者需皮下注射低分子肝素钙预防静脉血栓,每2小时翻身拍背。
急性期后需进行呼吸训练,如缩唇呼吸和腹式呼吸。逐步恢复日常活动量,监测静息心率变化。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低复发风险,戒烟并保持室内空气流通。
老年人肺炎康复期需加强营养摄入,选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白,搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。每日进行30分钟散步或床边活动,避免受凉和人群聚集。建议家属每日监测体温和呼吸频率,若出现嗜睡、食欲骤降等表现需立即复诊。长期卧床者应使用气垫床预防压疮,保持会阴清洁减少尿路感染风险。