怎么判断是不是水肿

判断是否水肿可通过观察皮肤按压回弹速度、对称性肿胀及伴随症状综合评估。主要有皮肤凹陷性水肿、晨起眼睑浮肿、下肢对称性肿胀、体重短期增加、尿量减少等典型表现。

1、皮肤凹陷性水肿

用手指按压胫骨前或足背皮肤5秒，松开后凹陷持续超过10秒未恢复提示凹陷性水肿。常见于心力衰竭、肾病综合征等疾病导致血管内液体渗入组织间隙。此类水肿多从下肢开始向上蔓延，可能伴随呼吸困难或泡沫尿。需完善肝功能、尿蛋白检测明确病因。

2、晨起眼睑浮肿

晨起时上眼睑呈半透明肿胀多为肾源性水肿特征，与夜间平卧体位导致水分重新分布有关。若伴随尿液颜色加深或尿量减少，需警惕急性肾小球肾炎。儿童出现该症状时家长应记录24小时尿量，及时检测尿常规和血清肌酐。

3、下肢对称性肿胀

双下肢同时出现袜套样肿胀需考虑静脉回流障碍或低蛋白血症。深静脉血栓多表现为单侧肿胀伴皮温升高，而肝硬化患者常见对称性水肿合并腹水。建议进行下肢静脉超声和血清白蛋白检测，避免长时间站立加重症状。

4、体重短期增加

3天内体重增长超过2公斤可能提示水钠潴留。心功能不全患者常见夜间体重骤增伴端坐呼吸，月经前激素变化也可导致暂时性水肿。建议每日固定时间称重，记录饮食饮水量，排除生理性因素后需检查心电图和B型钠尿肽。

5、尿量减少

24小时尿量持续少于400毫升伴随水肿时，需警惕急性肾功能损伤。此时可能观察到尿液泡沫增多或颜色变深，严重者可出现氮质血症相关症状。应及时检测尿比重、血尿素氮等指标，限制水分摄入并遵医嘱使用呋塞米片等利尿药物。

日常应注意控制钠盐摄入量每日不超过5克，避免穿紧身衣物压迫静脉。长时间坐卧时抬高下肢促进回流，定期监测血压和尿量变化。若水肿持续超过1周或伴随胸闷、意识改变等表现，须立即就医排查心肝肾疾病。妊娠期水肿患者需特别注意血压监测，排除子痫前期风险。