李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
近视眼可通过角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、户外活动、视觉训练、手术治疗等方式改善。近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、不良用眼习惯、眼部疾病等原因引起。
角膜塑形镜是一种夜间佩戴的特殊隐形眼镜,通过暂时改变角膜曲率减缓近视进展。适用于8岁以上、近视度数增长较快的青少年。需在专业眼科医生指导下验配,佩戴不当可能导致角膜感染或损伤。常见产品包括梦戴维角膜塑形镜、欧几里德角膜塑形镜等。
0.01%阿托品滴眼液可抑制眼轴增长,延缓儿童近视进展。需严格遵医嘱使用,可能出现畏光、视近模糊等副作用。代表药物有美多丽滴眼液、托吡卡胺滴眼液等。不建议自行购买使用,需定期复查眼压和调节功能。
每日2小时以上户外活动有助于预防和控制近视。自然光线可刺激视网膜多巴胺分泌,抑制眼轴过度增长。建议进行球类运动、远眺等视觉远近交替训练。阴天户外活动同样有效,重点在于光照强度而非紫外线。
通过反转拍、聚散球等工具锻炼睫状肌调节功能。正规医疗机构提供的视功能训练可改善假性近视,但对真性近视眼轴增长无逆转作用。训练需在专业人员指导下进行,避免过度训练导致视疲劳加重。
成年后度数稳定者可考虑激光手术或晶体植入术。全飞秒激光手术通过切削角膜基质层改变屈光度,ICL晶体植入术将人工晶体植入眼内。手术需排除圆锥角膜等禁忌症,术后需遵医嘱用药并定期复查。
近视防控需建立屈光档案定期监测,建议每3-6个月检查视力、眼轴和屈光度。保持每天2小时户外活动,控制电子产品使用时间,遵循20-20-20用眼法则。读写时保持30厘米以上距离,确保照明充足。高度近视患者应避免剧烈运动,每年检查眼底排除视网膜病变风险。若出现突发视力下降、视物变形等症状需立即就医。