脑出血昏迷怎么治疗

脑出血昏迷可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、止血治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。脑出血昏迷通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑动脉瘤、外伤等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

脑出血昏迷患者需立即清除口腔分泌物，采取侧卧位防止误吸，必要时行气管插管或气管切开术。持续监测血氧饱和度，维持氧分压在正常范围。对于痰液黏稠者可采用雾化吸入治疗，使用氨溴索注射液等药物稀释痰液。

2、控制颅内压

静脉滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压，同时监测电解质平衡。抬高床头30度促进静脉回流，避免颈部过度屈曲。密切观察瞳孔变化，使用颅内压监测仪动态评估病情，必要时可采用亚低温治疗。

3、止血治疗

急性期静脉注射氨甲环酸注射液或酚磺乙胺注射液控制出血。监测凝血功能，血小板减少者可输注血小板悬液。避免使用抗凝及抗血小板药物，控制血压在安全范围，防止再出血。

4、手术治疗

对于出血量大的患者需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术，解除脑组织压迫。后颅窝出血危及生命时需紧急手术减压。脑血管畸形或动脉瘤破裂者可同期行血管介入栓塞治疗。

5、康复治疗

病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽功能恢复、语言训练等。高压氧治疗可改善脑组织缺氧，配合使用胞磷胆碱钠注射液营养神经。长期昏迷患者需预防压疮、深静脉血栓等并发症。

脑出血昏迷患者需绝对卧床休息，头部保持中立位。饮食应从流质逐渐过渡到半流质，保证足够热量和蛋白质摄入。定期翻身拍背预防肺部感染，保持会阴清洁防止尿路感染。康复期可进行被动关节活动，配合针灸、电刺激等物理治疗。家属需密切观察患者意识状态变化，定期复查头部CT评估恢复情况。严格控制血压血糖，避免情绪激动和剧烈活动。