肝血管瘤和肝癌彩超怎么区别

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

肝血管瘤和肝癌在彩超检查中可通过形态特征、血流信号等指标进行区分。肝血管瘤多为边界清晰的均质高回声团块,而肝癌常表现为边界模糊的低回声或不均质回声病灶。

肝血管瘤在彩超下通常呈现圆形或类圆形,边缘光滑锐利,内部回声均匀,后方回声增强。彩色多普勒检查显示病灶内血流信号稀少或无血流信号,部分病例可见周边点状血流。动态观察时,肝血管瘤生长缓慢,体积变化不明显。这类良性肿瘤多见于中年女性,多数患者无临床症状,常在体检时偶然发现。

肝癌的彩超表现多为形态不规则的低回声结节,边界不清呈浸润性生长,内部回声不均匀,可能出现坏死液化区。彩色多普勒可检测到丰富紊乱的血流信号,呈现"快进快出"的增强模式。肝癌病灶生长速度较快,可能伴有门静脉癌栓形成。患者常有肝炎病史,伴随消瘦、腹痛、黄疸等临床表现。部分病例可见甲胎蛋白水平显著升高。

建议发现肝脏占位性病变时,除彩超检查外应结合增强CT、MRI等影像学检查,必要时进行穿刺活检明确诊断。日常需定期体检监测肝脏健康状况,有肝炎病毒感染史者应每3-6个月进行肝脏超声筛查,避免饮酒等伤肝行为,保持规律作息和均衡饮食。