李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺结石是否需要治疗取决于结石大小和症状严重程度,多数无症状的小结石无须治疗,有明显症状或并发症时需积极干预。
前列腺结石体积较小且未引起排尿困难、会阴胀痛等症状时,通常无须特殊治疗。这类结石多为钙盐沉积形成,与慢性前列腺炎或前列腺液淤积有关,定期复查超声观察即可。日常建议增加饮水量至每日2000毫升以上,避免久坐压迫前列腺,适度进行提肛运动促进局部血液循环。合并慢性炎症者可遵医嘱使用前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等中成药调理,或配合温水坐浴缓解不适。
当结石直径超过5毫米或引发反复尿、尿潴留、血精等并发症时,需考虑体外冲击波碎石术或经尿道前列腺电切术治疗。此类结石可能堵塞前列腺导管导致感染扩散至精囊或附睾,引发发热、盆腔疼痛等症状。若合并细菌性前列腺炎,需根据药敏试验选择左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。术后需留置导尿管3-5天,并监测排尿功能恢复情况。
前列腺结石患者应限制高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入,每年至少进行一次前列腺超声检查。出现排尿中断、夜尿增多等膀胱刺激症状时,应及时就医评估是否需调整治疗方案。长期存在结石者需警惕前列腺增生或肿瘤性病变,必要时行PSA检测和磁共振检查进一步鉴别。