真性动脉瘤和假性室壁瘤的区别

真性动脉瘤和假性室壁瘤的主要区别在于病因、病理结构及风险程度。真性动脉瘤是血管壁全层扩张形成的瘤体，假性室壁瘤则是心肌破裂后局部包裹形成的血肿。

真性动脉瘤由动脉粥样硬化、高血压或遗传因素导致血管壁结构破坏，表现为血管壁三层结构完整但向外膨出。常见于主动脉、脑动脉等部位，瘤体壁包含内膜、中膜和外膜，破裂风险相对较低但可能引起血栓栓塞或压迫症状。影像学检查可见瘤体与血管腔连通，边缘光滑。

假性室壁瘤多继发于心梗后心肌破裂，血液被心包或纤维组织包裹形成囊腔。其瘤壁仅由纤维组织或血栓构成，缺乏正常血管壁结构，破裂概率较高。超声心动图显示瘤体与心室腔通过狭窄通道相连，形态不规则。急性期可能出现心包填塞，慢性期可能引发心力衰竭或心律失常。

两类动脉瘤均需密切监测，真性动脉瘤直径超过5厘米或假性室壁瘤确诊后通常需手术干预。日常需控制血压、避免剧烈运动，定期复查影像学评估瘤体变化。出现胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。