中风嘴歪眼斜怎么治疗呢

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

中风嘴歪眼斜可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。该症状通常由脑梗死、脑出血等原因引起,伴随言语障碍、肢体麻木等症状。

1、溶栓治疗

急性缺血性脑卒中导致嘴歪眼斜时,可在时间窗内采用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等溶栓药物恢复血流。溶栓治疗需严格评估出血风险,治疗后可能出现牙龈出血等不良反应。发病后3小时内为静脉溶栓黄金期,超过6小时需通过影像评估是否适合动脉取栓。

2、抗血小板治疗

对非心源性脑梗死患者,常使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓进展。这类药物可能引发胃肠道不适,需配合质子泵抑制剂使用。抗血小板治疗需持续3-6个月,期间要定期监测凝血功能。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物能减轻脑细胞损伤,促进神经功能恢复。神经保护剂多用于发病后24-72小时内,需联合控制血压、血糖等基础治疗。使用期间可能产生皮疹、肝功能异常等反应,需定期复查肝肾功能。

4、康复训练

病情稳定后应尽早开始面部肌肉训练,包括鼓腮、皱眉等动作,配合针灸、电刺激等物理治疗。康复训练需每日重复进行,持续3-6个月可改善面部对称性。严重者需使用口腔矫形器预防肌肉萎缩,训练时要避免过度疲劳。

5、手术治疗

对于脑出血量超过30毫升或小脑梗死者,可能需行去骨瓣减压术、血肿清除术等外科干预。手术后仍会遗留不同程度面瘫,需结合肉毒素注射改善外观。手术适应证要严格评估,术后要预防颅内感染等并发症。

中风后嘴歪眼斜患者需保持面部清洁,进食时选择软食避免呛咳,睡眠时抬高床头减少面部水肿。康复期要控制血压低于140/90毫米汞柱,每日监测血糖波动。建议家属协助患者完成面部按摩,定期复查头颅CT评估恢复情况,避免情绪激动诱发脑血管痉挛。饮食应低盐低脂,适当补充B族维生素营养神经。