冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
附件炎早期症状主要有下腹隐痛、白带异常、月经紊乱、发热乏力、性交疼痛等。附件炎通常由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔手术操作、免疫力下降、不良卫生习惯等因素引起。
早期附件炎常表现为单侧或双侧下腹持续性隐痛或坠胀感,活动或性交后加重。疼痛可能与输卵管充血水肿有关,部分患者伴有腰骶部酸胀。出现此类症状需避免剧烈运动,可局部热敷缓解不适,若48小时内无缓解应尽早就医。
白带量增多呈脓性或黏液状,可能带有异味,颜色可表现为黄色或黄绿色。这种改变多与病原体感染导致的炎性渗出有关,需特别注意区分生理性白带变化。日常应保持会阴清洁,避免使用刺激性洗液,必要时可遵医嘱使用甲硝唑栓、保妇康栓等药物。
部分患者出现经期延长、经量增多或非经期出血,可能与炎症影响卵巢功能有关。长期月经异常可能合并贫血,建议记录月经周期变化情况。临床常用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等进行周期调节。
急性发作时可出现低热或中等程度发热,体温多在37.5-38.5℃之间,伴随全身乏力、食欲减退等中毒症状。这是机体免疫应答的表现,需监测体温变化,适当补充水分。医生可能根据血常规结果开具头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
盆腔充血状态下性交可能引发锐痛,尤其在子宫骶韧带区域。建议发作期避免性生活,慢性期可采用侧卧位减轻压力。若合并盆腔粘连,可能需要使用糜蛋白酶注射液等药物配合物理治疗。
出现附件炎早期症状时应避免辛辣刺激饮食,选择清淡易消化食物如小米粥、蒸南瓜等。每日保证1500-2000毫升饮水量,穿着透气棉质内裤并每日更换。急性期需卧床休息,慢性期可进行散步等低强度运动增强体质。所有药物治疗均需在医生指导下进行,避免自行用药导致耐药性或病情迁延。