邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
手掌发麻可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏、脑卒中等原因引起。手掌发麻通常表现为单侧或双侧手指刺痛、麻木或无力感,可能与神经压迫、代谢异常、血管病变等因素有关。
腕管综合征是正中神经在腕部受压导致的疾病,常见于长期使用电脑、手工劳动者。患者可能出现拇指、食指、中指麻木,夜间症状加重。治疗需减少手腕活动,佩戴支具固定,严重时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,或进行腕管松解术。
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,导致手臂至手掌放射性麻木。常伴随颈部疼痛、头晕等症状。可通过颈椎牵引、热敷缓解,遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,或采用颈前路减压融合术治疗。避免长时间低头可预防症状加重。
长期高血糖会损害周围神经,表现为对称性手套样麻木感。患者需严格控糖,监测血糖水平,遵医嘱服用依帕司他片改善微循环,联合硫辛酸注射液营养神经。足部护理和定期神经电生理检查有助于早期发现病变。
长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12不足,引发周围神经损害。典型症状包括手脚麻木、平衡障碍和贫血。可通过血清维生素B12检测确诊,补充维生素B12片或注射剂,同时增加动物肝脏、蛋奶等富含B12的食物摄入。
急性脑梗死或出血可能突发单侧手掌麻木,伴随言语不清、面部歪斜等中枢神经体征。需立即就医进行CT检查,溶栓时间窗内可使用阿替普酶注射液,恢复期配合丁苯酞软胶囊改善脑循环。控制高血压、戒烟限酒是重要预防措施。
日常应注意保持正确坐姿避免神经压迫,均衡饮食补充B族维生素,控制慢性疾病。若麻木持续超过24小时、进行性加重或伴随肌力下降,须及时就诊神经内科。糖尿病患者需定期筛查神经并发症,避免接触过冷过热物品防止感觉迟钝导致烫伤。适当进行手指抓握训练有助于改善周围血液循环。