产后恶露气味有点臭是怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

产后恶露气味有点臭可能与宫腔感染、胎膜残留、会阴伤口感染、恶露排出不畅、个人卫生不良等因素有关。产后恶露是子宫蜕膜脱落、血液、坏死组织等混合的分泌物,正常气味为血腥味,出现臭味需警惕病理因素。

1、宫腔感染

宫腔感染多因分娩时消毒不严或产后护理不当导致细菌上行感染。患者除恶露发臭外,常伴随发热、下腹疼痛、恶露量增多且颜色暗红。需就医进行血常规及超声检查,确诊后可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素治疗,同时加强会阴清洁。

2、胎膜残留

胎盘或胎膜组织残留宫腔时,可能发生坏死并继发感染,导致恶露腐臭味明显,伴有不规则阴道出血。超声检查可发现宫腔内异常回声,需在医生指导下服用益母草颗粒促进子宫收缩,必要时行清宫术清除残留组织,术后可配合新生化颗粒帮助瘀血排出。

3、会阴伤口感染

会阴侧切或撕裂伤口若护理不当,可能引发局部红肿化脓,脓性分泌物混入恶露会产生异味。需每日用碘伏消毒伤口,遵医嘱使用红霉素软膏外涂,严重感染者需口服头孢呋辛酯片,同时保持伤口干燥透气,避免久坐压迫。

4、恶露排出不畅

子宫复旧不良或宫颈粘连可能导致恶露滞留宫腔,长时间积聚后产生腐败气味。表现为恶露量少、色暗、腹痛,可通过热敷下腹部、服用五加生化胶囊促进宫缩,必要时需医生手法按摩子宫或宫颈扩张术改善引流。

5、个人卫生不良

产后出汗多、恶露污染卫生巾未及时更换,会滋生细菌产生异味。建议每2-3小时更换卫生巾,每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气的内衣,如厕后从前向后擦拭,避免肠道细菌污染会阴。

产后需密切观察恶露性状变化,正常恶露持续2-6周,颜色应从鲜红渐变为淡红直至白色。出现臭味、发热、腹痛加剧或出血量突然增多时须立即就医。日常注意休息避免劳累,饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,适量饮用红糖姜茶促进血液循环,禁止盆浴及性生活至恶露干净后复查确认恢复情况。