张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕35周属于早产范畴,一般不建议此时分娩,但若出现胎膜早破、胎盘早剥等紧急情况则需立即终止妊娠。早产儿可能面临呼吸窘迫综合征、喂养困难等风险,需在新生儿科监护治疗。
孕35周胎儿各器官尚未完全成熟,尤其是肺部表面活性物质分泌不足,此时分娩的新生儿可能出现呼吸急促、发绀等呼吸窘迫症状,常需使用肺表面活性物质制剂如固尔苏配合无创呼吸机支持。消化系统发育不完善可能导致喂养不耐受,需通过静脉营养补充能量。体温调节中枢功能较弱,需在暖箱中维持中性温度。此时出生体重通常为2000-2500克,需密切监测血糖、胆红素等指标。
当孕妇发生妊娠期高血压导致子痫前期重度、胎盘功能严重减退等并发症时,为保障母婴安全需提前终止妊娠。前置胎盘大出血、脐带脱垂等产科急症也需立即剖宫产。双胎妊娠合并胎儿生长受限或选择性减胎术后,经评估后可考虑35周分娩。糖尿病孕妇若出现血糖控制不佳伴羊水过多,可能需提前分娩。
孕晚期应每天定时监测胎动,出现阴道流血、规律宫缩或破水需立即就医。建议补充维生素C和蛋白质促进胎儿肺成熟,避免剧烈运动或长时间站立。定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况,必要时住院接受地塞米松促胎肺成熟治疗。保持会阴清洁,预防感染诱发宫缩。