血糖高的并发症有哪些

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

血糖高可能引发多种并发症,主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、心血管疾病等。长期血糖控制不佳会对多个器官和系统造成损害,建议患者定期监测血糖并遵医嘱治疗。

1、糖尿病视网膜病变

长期高血糖会导致视网膜微血管受损,早期可能出现视力模糊、飞蚊症等症状,随着病情进展可导致视网膜出血、黄斑水肿甚至失明。患者需定期进行眼底检查,可使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊等改善微循环,严重时需激光治疗或玻璃体切除术。

2、糖尿病肾病

高血糖会损伤肾小球滤过功能,初期表现为微量白蛋白尿,后期可能出现大量蛋白尿、水肿及肾功能衰竭。治疗包括控制血压血糖,使用厄贝沙坦片、阿托伐他汀钙片等保护肾功能,终末期需透析或肾移植。

3、糖尿病神经病变

高血糖可引起周围神经脱髓鞘和轴突变性,常见手足麻木、刺痛感、感觉减退等,自主神经病变可导致胃肠功能紊乱、体位性低血压等。可使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物,配合物理治疗缓解症状。

4、糖尿病足

神经病变和血管病变共同作用导致足部溃疡、感染甚至坏疽,表现为足部皮肤干燥皲裂、伤口难愈合、组织坏死等。需每日检查足部,使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合,严重感染时需清创或截肢。

5、心血管疾病

高血糖加速动脉粥样硬化进程,增加心肌梗死、脑卒中风险,可能出现胸闷胸痛、肢体无力等症状。需综合控制血糖血脂血压,使用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等预防血栓,必要时行冠脉介入治疗。

血糖高患者应建立健康生活方式,每日监测血糖变化,保持规律作息和适度运动,饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮,避免高糖高脂饮食。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查,出现视力下降、水肿、手足麻木等症状时及时就医。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。