尿素肌酐高是怎么回事

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

尿素肌酐高可能与脱水、高蛋白饮食、急性肾损伤、慢性肾病、尿路梗阻等原因有关,可通过补液、调整饮食、药物治疗、透析治疗、手术解除梗阻等方式改善。

1、脱水

长时间未饮水或大量出汗导致体液丢失,血液浓缩会引起尿素氮和肌酐暂时性升高。此时尿量减少且颜色加深,皮肤弹性下降。建议少量多次饮用温水或口服补液盐,避免剧烈运动。若伴随头晕、心悸需及时就医。

2、高蛋白饮食

短期内摄入过量肉类、蛋奶等富含蛋白质的食物,会增加肾脏代谢负担。通常表现为数值轻度升高但无其他不适。需调整膳食结构,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1克左右,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。

3、急性肾损伤

可能与感染、药物毒性或休克等因素有关,肾小球滤过率急剧下降会导致肌酐快速上升。常伴随少尿、水肿、恶心等症状。需遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽保护肾功能,或呋塞米注射液利尿,严重时需进行连续性肾脏替代治疗。

4、慢性肾病

长期高血压或糖尿病等疾病损害肾单位,表现为尿素肌酐持续缓慢升高。可能出现贫血、皮肤瘙痒等并发症。需使用阿魏酸哌嗪片改善肾微循环,配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。定期监测肾小球滤过率,终末期需考虑腹膜透析。

5、尿路梗阻

肾结石、肿瘤压迫等因素导致尿液排出受阻时,会引起尿素肌酐滞留性升高。多伴随腰部绞痛、排尿困难。需通过超声检查明确梗阻位置,使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管,必要时行经皮肾镜碎石术解除梗阻。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上,避免滥用布洛芬等肾毒性药物。高血压及糖尿病患者应严格监测血压血糖,每3-6个月复查肾功能。若数值持续升高或出现水肿、乏力等症状,须立即到肾内科就诊,通过尿常规、肾脏超声等检查明确病因。