抑郁症引起的认知障碍能恢复吗

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症引起的认知障碍通常可以恢复,通过规范治疗和认知功能训练可改善症状。认知障碍可能与注意力下降、记忆力减退、执行功能受损等因素有关,需结合抗抑郁治疗与认知康复干预。

抑郁症患者出现认知障碍时,脑内神经递质失衡和脑区功能异常是主要病理基础。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物可调节神经递质,改善情绪和认知功能。同时进行计算机化认知训练、工作记忆练习等康复手段,能促进大脑神经可塑性。部分患者经过3-6个月系统干预后,信息处理速度和决策能力可逐步恢复。早期治疗效果更显著,慢性抑郁症患者可能需要更长时间康复。

少数患者可能遗留轻微认知缺陷,尤其伴随脑血管病变或未规范治疗者。重度抑郁发作期间海马体体积缩小可能导致记忆编码困难,需联合重复经颅磁刺激等物理治疗。老年患者合并阿尔茨海默病病理改变时,认知恢复可能受限。此时需通过多模态干预延缓进展,包括胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊联合认知刺激疗法。

保持规律作息和适度运动有助于神经修复,建议每周进行3-5次有氧运动。地中海饮食模式可提供神经营养支持,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。家属应协助患者建立结构化日常活动清单,避免认知负荷过重。若症状持续未改善,需及时复诊调整治疗方案。