幼儿发烧手脚冰凉怎么回事

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

幼儿发烧手脚冰凉可能与体温调节中枢发育不完善、末梢循环不良、感染性疾病、脱水、严重脓毒症等因素有关,可通过物理降温、补液、抗感染等方式治疗。

1、体温调节中枢发育不完善

幼儿神经系统发育尚未成熟,体温调节功能较弱,发热时可能出现手脚冰凉现象。此时家长需用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位进行物理降温,避免使用酒精或冰水。监测体温变化,若持续超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。

2、末梢循环不良

发热时机体优先保障核心器官供血,可能导致四肢末梢血管收缩。家长可给幼儿穿戴透气棉袜,轻柔按摩手脚促进血液循环。注意观察口唇颜色,若出现青紫需警惕缺氧,及时就医排查心肺疾病。

3、感染性疾病

幼儿发烧伴手脚冰凉常见于流感、手足口病等病毒感染,或肺炎链球菌引起的细菌感染。可能伴随咳嗽、皮疹等症状。需就医进行血常规检查,确诊后可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗感染药物。

4、脱水

高热不退可能导致体液丢失过多,引发循环血量不足。家长需少量多次喂服口服补液盐Ⅲ,观察尿量及精神状态。若出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水体征,需立即静脉补液治疗。

5、严重脓毒症

少数情况下可能提示脓毒症休克早期,伴随意识模糊、呼吸急促等表现。需急诊进行血培养、降钙素原检测,确诊后需住院使用注射用美罗培南、去甲肾上腺素等药物进行抗休克和抗感染治疗。

家长应保持幼儿衣物干燥透气,室温维持在24-26℃。发热期间每2小时监测体温,记录饮水量与排尿情况。饮食选择米汤、苹果泥等易消化食物,避免高糖饮料。若手脚冰凉持续超过2小时不退,或出现抽搐、嗜睡等表现,须立即前往儿科就诊。退热后仍须观察3天,注意有无复发或新发症状。