张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
腿静脉曲张疼可能与静脉瓣膜功能不全、下肢静脉高压、血栓性静脉炎、静脉淤血性皮炎、外伤性静脉损伤等因素有关。静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、局部疼痛、沉重感等症状,需结合具体病因采取针对性治疗。
静脉瓣膜功能不全是静脉曲张疼痛的常见原因,可能与先天性瓣膜发育异常或长期站立导致瓣膜关闭不全有关。患者常表现为久站后下肢胀痛、夜间抽筋,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物改善静脉张力,配合弹力袜压迫治疗延缓病情进展。
长期静脉回流受阻会导致下肢静脉高压,引发持续性钝痛或灼烧感。常见于妊娠、腹腔肿瘤压迫等情况,可通过抬高患肢、低强度运动促进回流,严重时需行大隐静脉高位结扎术等手术治疗。
曲张静脉内血栓形成会诱发局部红肿热痛,触摸可及条索状硬结。需使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片抗凝治疗,合并感染时加用头孢呋辛酯片控制炎症,禁止局部按摩以防血栓脱落。
长期静脉淤血会导致足踝部皮肤色素沉着、瘙痒刺痛,严重时出现溃疡。建议使用多磺酸粘多糖乳膏改善皮肤营养,配合七叶皂苷钠片减轻水肿,溃疡面需定期消毒换药。
曲张静脉壁脆弱易受外力损伤,破裂后形成血肿引发剧痛。急性期需冷敷压迫止血,血肿机化后可能需手术清除,日常应避免下肢磕碰,穿戴防护型弹力袜。
静脉曲张患者应避免久站久坐,每小时活动下肢促进回流;睡眠时垫高下肢15-20厘米;选择宽松衣物防止腹股沟压迫;控制体重减少静脉负荷。若出现突发性剧痛、皮肤发黑发热需立即就医,警惕深静脉血栓形成。遵医嘱定期复查超声评估静脉功能,必要时考虑射频消融或硬化剂注射等微创治疗。