李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮导致排便困难可通过调整饮食、温水坐浴、局部用药、口服药物、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠压迫、肛垫下移、静脉曲张等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,推荐每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证每日饮水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重肛周血管充血,养成定时排便习惯,排便时避免过度用力。
每日2-3次温水坐浴可促进肛周血液循环,水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后保持肛门清洁干燥,可配合提肛运动增强盆底肌力量。该方法对炎性外痔引起的肿胀性梗阻效果较好。
遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药物,可减轻黏膜水肿和疼痛。使用前需清洁肛周,栓剂应完全塞入肛管内,乳膏需均匀涂抹在痔核表面。孕妇禁用含麝香成分制剂。
地奥司明片、草木犀流浸液片、痔康片等口服药物可改善静脉回流,缓解急性期症状。合并便秘时可短期使用乳果糖口服溶液等渗透性泻剂,禁止长期依赖刺激性泻药。糖尿病患者慎用含糖制剂。
对于Ⅲ-Ⅳ度内痔或血栓性外痔,可考虑吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等手术方式。术后需保持创面清洁,避免剧烈运动,必要时使用止痛药物。手术治疗适用于保守治疗无效或反复出血的病例。
痔疮患者应避免久坐超过1小时,建议每30分钟起身活动。选择透气棉质内裤减少局部摩擦,排便后使用湿厕纸轻柔清洁。急性发作期可采取侧卧位减轻肛周压力,若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需立即就医。日常可进行凯格尔运动增强肛门括约肌功能,但需注意动作规范避免加重症状。