杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿白眼球黄可能是由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起,可通过蓝光照射、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议家长及时带婴儿就医检查,明确病因后遵医嘱处理。
生理性黄疸是新生儿常见现象,与肝脏功能发育不完善有关,通常出生后2-3天出现,表现为皮肤和巩膜轻度黄染,无其他异常症状。多数无需特殊治疗,可通过增加喂养频次促进胆红素排泄,一般7-10天自行消退。若黄疸持续超过两周或胆红素水平过高,需考虑病理性因素。
母乳性黄疸可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关,表现为出生后1周左右黄疸持续或加重,婴儿一般状态良好。通常暂停母乳喂养3天后黄疸明显减轻,确诊后可继续哺乳,黄疸可能持续1-3个月逐渐消退。家长需定期监测胆红素水平,若数值超过安全范围需配合蓝光治疗。
新生儿溶血病多因母婴血型不合引发免疫性溶血,常见于ABO或Rh血型不合,出生后24小时内即出现黄疸且进展迅速,可伴有贫血、肝脾肿大。需立即就医进行蓝光照射,严重时需输注白蛋白或换血治疗。家长应注意观察婴儿精神状态及吃奶情况,遵医嘱使用人血白蛋白注射液或静注人免疫球蛋白等药物。
胆道闭锁属于先天性胆管发育异常,表现为出生后2-3周黄疸进行性加重,粪便呈陶土色,尿液深黄,可能伴随肝脾肿大。需通过超声检查或肝胆核素扫描确诊,确诊后应尽早行葛西手术建立胆汁引流通道。若手术时机延误可能导致肝硬化,后期需考虑肝移植。
遗传代谢性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征、半乳糖血症等,可导致持续性黄疸伴发育迟缓、呕吐等症状。需通过基因检测和代谢筛查确诊,治疗包括特殊配方奶粉喂养、苯巴比妥片等药物诱导酶活性,严重者需肝移植。家长发现异常代谢体征应及时进行新生儿疾病筛查。
家长需每日在自然光下观察婴儿巩膜黄染变化,记录黄疸出现时间及进展情况。保持每日8-12次母乳喂养频率促进排便,避免脱水加重黄疸。避免给婴儿穿戴黄色衣物干扰观察,接触阳光时应避开直射时段并做好眼部防护。若发现黄疸蔓延至四肢、婴儿出现嗜睡或拒奶等异常,须立即就医进行经皮胆红素测定或血液检查。出院后黄疸未消退的婴儿应按时返院复查,确保胆红素水平处于安全范围。