肺部胸腔积液是怎么回事

肺部胸腔积液可能由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、手术治疗、营养支持、原发病治疗等方式改善。

1、心力衰竭

心力衰竭导致体循环淤血时，可能引起毛细血管静水压升高，液体渗入胸腔形成积液。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，必要时静脉注射托拉塞米注射液。

2、肺炎

肺部感染引发炎性渗出增加，可能继发反应性胸腔积液。多伴随发热、咳嗽咳痰等表现。需根据病原体选择注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素，配合氨溴索口服溶液促进排痰。大量积液时需行闭式引流。

3、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液，典型表现为午后低热、夜间盗汗。确诊后需规范服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。急性期需卧床休息。

4、恶性肿瘤

肺癌胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤可导致血性胸腔积液，常出现消瘦、胸痛。需通过胸腔灌注顺铂注射液等化疗药物控制进展，配合注射用培美曲塞二钠系统治疗。顽固性积液可考虑胸膜固定术。

5、低蛋白血症

严重肝病或营养不良时血浆胶体渗透压下降，液体漏入胸腔形成漏出液。需补充人血白蛋白注射液，同时增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入。肝硬化患者需限制每日饮水量。

日常需监测体重和尿量变化，呼吸困难时取半卧位。保证每日热量摄入不低于25kcal/kg，优先选择蒸煮等低盐烹饪方式。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，胸痛明显时可使用多头腹带固定胸廓。所有药物使用均需严格遵循医嘱，定期复查胸部影像学评估积液吸收情况。