李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛门脓肿破裂流血可通过局部清洁消毒、外用药物、口服药物、手术引流、调整生活习惯等方式处理。肛门脓肿通常由肛腺感染、免疫力低下、肛周卫生不良、糖尿病、克罗恩病等因素引起。
使用温水或生理盐水轻柔冲洗破溃部位,避免使用肥皂等刺激性清洁剂。清洗后可涂抹碘伏溶液进行杀菌处理,保持局部干燥清洁。每日重复进行2-3次,防止继发感染。注意清洗时动作要轻柔,避免用力擦拭导致出血加重。
遵医嘱使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等抗生素类外用药控制感染。对于疼痛明显者可短期使用利多卡因凝胶缓解症状。使用前需清洁患处,薄层涂抹。若出现皮肤过敏反应应立即停用。外用药治疗效果不佳时应及时就医。
在医生指导下服用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。疼痛剧烈时可短期服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解。服药期间避免饮酒,注意观察是否出现皮疹等不良反应。抗生素需足疗程使用,不可自行停药。
对于脓肿较大、反复发作或保守治疗无效者,需行脓肿切开引流术。手术可在局部麻醉下进行,切开排脓后放置引流条。术后需每日换药,保持引流通畅。少数复杂病例可能需行肛瘘切除术,术后要注意预防肛门失禁等并发症。
保持肛周清洁干燥,如厕后使用温水清洗。避免久坐久站,每小时活动5-10分钟。饮食宜清淡,多摄入膳食纤维预防便秘。忌食辛辣刺激食物,戒烟限酒。穿宽松棉质内裤,避免局部摩擦。每日温水坐浴1-2次,每次10-15分钟。
肛门脓肿破裂后需特别注意预防感染扩散,观察是否出现发热等全身症状。日常应保持规律作息,适当运动增强免疫力。控制基础疾病如糖尿病等。若出血不止、疼痛加重或出现高热,应立即就医。术后患者需定期复查,防止肛瘘形成。注意补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合,避免剧烈运动导致伤口裂开。