李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液呈乳白色可能由乳糜尿、泌尿系统感染、前列腺炎、高钙尿症或丝虫病等原因引起,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。
乳糜尿通常由淋巴管阻塞导致乳糜液混入尿液,常见于丝虫病或腹膜后肿瘤。患者尿液静置后可能出现分层现象,上层为乳白色油脂样物质。确诊需进行尿乳糜试验,治疗需针对原发病,如丝虫病可遵医嘱使用枸橼酸乙胺嗪片,严重淋巴漏需手术结扎淋巴管。
泌尿系统感染如肾盂肾炎或膀胱炎可能导致脓尿,尿液混浊呈乳白色并伴有尿频尿痛。常见病原体为大肠埃希菌,尿常规检查可见大量白细胞。可遵医嘱使用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片进行抗感染治疗,同时需增加每日饮水量。
男性前列腺炎患者可能出现前列腺液混入尿液的情况,尤其在排尿终末时明显。可伴有会阴部胀痛,前列腺液检查可见白细胞增多。治疗可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊,同时应避免久坐和酒精刺激。
尿液中磷酸钙或草酸钙过饱和时可能形成结晶尿,表现为乳白色浑浊。常见于甲状旁腺功能亢进或长期卧床患者,尿沉渣镜检可见大量结晶。需限制高钙饮食,增加水分摄入,必要时遵医嘱使用氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。
丝虫感染可阻塞淋巴管导致乳糜尿,夜间采血检查可发现微丝蚴。患者可能同时出现下肢象皮肿,治疗需遵医嘱使用伊维菌素片联合阿苯达唑片杀虫,严重乳糜尿需低脂饮食配合中链甘油三酯替代普通食用油。
发现乳白色改变应留取晨尿进行尿常规检查,避免摄入高脂食物观察尿液变化。日常保持每日2000毫升以上饮水量,注意会阴清洁。若伴随发热、腰痛或排尿困难等症状,需及时就医排查泌尿系统疾病。长期乳白色尿需进行淋巴造影等专科检查明确病因。