陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
食道癌患者饮食需注意选择细软易吞咽的食物,避免辛辣刺激、坚硬粗糙及过烫饮食。主要原则包括调整食物质地、控制进食温度、保证营养均衡、减少胃肠刺激、分次少量进食等。
优先选择糊状、泥状或流质食物如米糊、藕粉、蒸蛋羹,可将蔬菜水果打碎成汁。避免坚果、生硬水果等需反复咀嚼的食物,肉类应炖煮至软烂后撕成细丝。吞咽困难者可添加增稠剂改善液体流速。
食物温度需保持在40℃以下,过热饮食可能灼伤病变食道黏膜。冷藏食物需回温至室温,禁止食用火锅、热汤等高温食物。可使用食品温度计监测,避免冷热交替刺激。
每日需摄入足量优质蛋白如鱼肉糜、豆腐,搭配易消化的碳水化合物如软面条、粥类。可补充特殊医学用途配方食品,必要时在医生指导下使用肠内营养粉剂如整蛋白型肠内营养剂。
忌食辣椒、酒精、碳酸饮料等刺激性食物,限制粗纤维含量高的竹笋、芹菜。烹调方式以蒸煮为主,避免煎炸油腻。餐后保持直立位30分钟以上,睡前2小时禁食。
采用6-8次/天的少食多餐模式,单次进食量控制在150-200毫升。使用小勺缓慢喂食,每口吞咽后饮水1-2勺冲洗食道。记录饮食日记监测营养摄入情况。
食道癌患者需定期监测体重变化,出现进食后胸痛、呛咳等症状应及时就医。治疗期间可咨询临床营养师制定个体化食谱,放疗患者需特别注意口腔黏膜保护。保持餐后口腔清洁,适当补充维生素B族和锌制剂有助于黏膜修复。家属应学习海姆立克急救法以应对突发呛噎。