陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌术后康复需注意饮食调整、活动管理、伤口护理、心理调适及定期复查等方面。胃癌术后恢复是一个综合过程,涉及生理功能重建和心理适应,需多维度配合以促进康复。
术后早期需从流质饮食逐步过渡到半流质、软食,最终恢复普通饮食。选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如鱼肉、鸡蛋羹、豆腐等,避免辛辣刺激、坚硬或高纤维食物。少量多餐,每日5-6餐,每餐控制在100-200毫升。术后2-4周可尝试引入固体食物,但仍需细嚼慢咽。若出现腹胀、反酸等症状需及时调整饮食结构。
术后24小时内可在床上进行翻身、踝泵运动,48小时后逐步下床活动。初期以床边站立、缓慢行走为主,每日活动时间从10分钟逐渐增加至30分钟。避免提重物、剧烈运动或长时间弯腰,防止腹压增高影响伤口愈合。术后1个月可进行散步、太极拳等低强度运动,3个月后根据恢复情况逐步增加运动量。
保持手术切口清洁干燥,每日观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象。腹腔镜手术伤口较小,通常5-7天可愈合;开腹手术需10-14天拆线。沐浴时使用防水敷料保护,避免用力搓揉伤口。若发现伤口裂开、持续疼痛或异常分泌物,需立即就医处理。术后3个月内避免泡澡、游泳等可能污染伤口的活动。
术后可能出现焦虑、抑郁情绪,需通过心理咨询、病友交流等方式缓解。家属应给予情感支持,帮助患者适应饮食限制和身体变化。参与康复小组或兴趣活动有助于重建社交信心。若持续存在睡眠障碍、情绪低落超过2周,建议寻求专业心理干预。正向心理状态对免疫功能恢复和预后改善具有积极作用。
术后1个月需复查血常规、肿瘤标志物及腹部超声,评估营养状况和恢复进度。此后每3-6个月进行胃镜、CT等检查,监测复发迹象。终身随访中需关注贫血、体重骤降、持续腹痛等预警症状。同时管理好糖尿病、高血压等基础疾病,避免影响康复进程。严格遵医嘱进行辅助化疗或靶向治疗,不可自行调整方案。
胃癌术后康复期需建立规律作息,保证7-8小时睡眠。戒烟限酒,避免腌制、烧烤类食品。可适量补充维生素B12、铁剂等营养素,但须经医生指导。每日记录饮食、排便及体重变化,复诊时供医生参考。保持适度社交活动,逐步恢复工作强度,避免过度劳累。家属应学习应急处理知识,如突发呕血、剧烈腹痛时的急救措施。康复过程中出现任何异常都应及时与主治医生沟通,切勿延误诊治时机。