稽留流产和人流的区别

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

稽留流产和人流的主要区别在于发生机制和干预方式。稽留流产是胚胎停止发育后滞留宫腔的自然病理过程,人流是通过医疗手段主动终止妊娠的人工干预措施。

1、发生机制

稽留流产属于自然流产范畴,指胚胎或胎儿已死亡但未及时排出宫腔,多与染色体异常、母体感染或内分泌失调有关。人流则是通过负压吸引术、药物流产等人工方式终止存活胚胎的妊娠过程,属于计划生育措施。

2、临床表现

稽留流产常见阴道流血伴下腹隐痛,超声显示妊娠囊变形且无胎心搏动。人流术前需确认宫内活胎,术后出血量通常少于稽留流产,但可能残留绒毛组织导致持续出血。

3、处理时机

稽留流产确诊后需在2-4周内清除宫腔内容物,避免凝血功能障碍。人流手术通常在妊娠10周内实施,药物流产适用妊娠49天内,超期需采用钳刮术等特殊方式。

4、并发症风险

稽留流产可能引发宫腔粘连、感染性休克等严重并发症。人流操作不当可能导致子宫穿孔、宫颈损伤,重复人流会增加继发不孕概率。

5、术后管理

两者均需预防感染和促进子宫复旧,但稽留流产后建议行胚胎染色体检测明确病因。人流术后需严格避孕3-6个月,稽留流产患者再次妊娠前建议完善甲状腺功能、抗磷脂抗体等筛查。

无论稽留流产或人流后,均应观察出血量及腹痛情况,2周内禁止盆浴和性生活。饮食需补充优质蛋白和铁剂,如瘦肉、动物肝脏等,促进血红蛋白恢复。适当进行凯格尔运动有助于盆底肌功能康复,但1个月内避免剧烈运动。出现发热、大出血或持续腹痛需及时返院复查超声。