尿结石排出预兆和感觉

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿结石排出的预兆和感觉主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部钝痛或绞痛、恶心呕吐等。尿结石是泌尿系统常见的疾病,可能由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素引起。

1、排尿疼痛

排尿时出现剧烈疼痛是尿结石排出的典型表现,疼痛多位于尿道或会阴部,呈刀割样或烧灼样。结石在尿道移动时会刺激黏膜,导致局部痉挛和炎症反应。疼痛可能伴随尿流中断或排尿困难,严重时需蹲位排尿。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、吲哚美辛栓等药物缓解疼痛,必要时需进行体外冲击波碎石治疗。

2、血尿

结石划伤尿路黏膜会导致肉眼或镜下血尿,尿液可呈淡红色或洗肉水样。血尿程度与结石表面粗糙度和移动幅度有关,多为一过性表现。患者可能出现尿液中带有血丝或小血块,排尿末段血尿更明显。建议及时进行尿常规和泌尿系超声检查,可遵医嘱使用云南白药胶囊、血尿安胶囊等药物止血。

3、尿频尿急

结石刺激膀胱三角区或尿道会引起尿频、尿急等膀胱刺激症状,每日排尿次数可能超过10次。患者常有尿意急迫感但尿量少,夜间也可能频繁起夜。这种情况多提示结石位于输尿管下段或已进入膀胱。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状,同时需增加每日饮水量。

4、腰部疼痛

结石引起肾盂或输尿管梗阻时会出现腰部钝痛或突发绞痛,疼痛可向同侧下腹部、腹股沟放射。肾绞痛多为阵发性,疼痛剧烈时患者常辗转不安、大汗淋漓。疼痛发作与体位变化有关,可能伴随肾区叩击痛。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、盐酸哌替啶注射液解痉止痛,严重梗阻需进行输尿管支架置入术。

5、恶心呕吐

肾绞痛发作时常伴随恶心呕吐等消化道症状,这是由于内脏神经反射和疼痛刺激所致。呕吐物多为胃内容物,严重时可导致脱水。患者可能出现面色苍白、脉搏细速等表现。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、盐酸昂丹司琼注射液等止吐药物,同时需静脉补液维持水电解质平衡。

尿结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配在白天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入,适当控制钠盐和动物蛋白摄入。可进行跳绳、爬楼梯等适度运动促进结石排出,但避免剧烈运动以防结石嵌顿。出现持续腹痛、发热、无尿等表现时需立即就医,防止发生尿源性脓毒血症等严重并发症。定期复查泌尿系超声监测结石情况,必要时需进行代谢评估预防复发。