高血压病的分型是怎样的

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

高血压病可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型,原发性高血压占绝大多数,可能与遗传、环境等因素有关;继发性高血压多由肾脏疾病、内分泌疾病等特定病因引起。

原发性高血压通常没有明确的单一病因,而是多种因素共同作用的结果。遗传因素在发病中起重要作用,父母患有高血压的人群发病概率较高。长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、精神紧张等环境因素也会促进血压升高。这类患者早期可能没有明显症状,随着病情进展可能出现头痛、头晕、耳鸣等症状。治疗上需要长期坚持生活方式干预,包括低盐饮食、控制体重、规律运动等,必要时在医生指导下使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。

继发性高血压具有明确的病因,常见原因包括肾实质病变如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病,以及原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病。这类高血压往往起病急、血压升高明显,可能伴随原发病的特有症状如水肿、多尿、阵发性血压骤升等。治疗关键在于针对原发病进行干预,如肾动脉狭窄患者可能需要血管成形术,原发性醛固酮增多症患者可能需要螺内酯片等药物治疗。在控制原发病的基础上,血压多能得到较好改善。

高血压患者无论属于哪种类型,都需要定期监测血压,建立健康的生活方式,避免吸烟、过量饮酒等危险因素。饮食上建议增加蔬菜水果摄入,选择低脂奶制品,限制钠盐摄入。运动方面推荐每周进行中等强度有氧运动,保持规律作息。出现血压控制不佳或伴随其他不适症状时,应及时就医调整治疗方案。