王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
外伤性白内障一般能治疗,可通过药物、手术等方式改善视力。外伤性白内障通常由眼球穿透伤、钝挫伤、化学伤、辐射伤、电击伤等因素引起,表现为视力下降、眩光、单眼复视等症状。
早期外伤性白内障可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延缓晶状体混浊进展。若合并炎症反应需联合妥布霉素地塞米松滴眼液控制感染。药物适用于混浊范围小且未影响视轴区的病例,需定期复查评估疗效。
对成熟期白内障采用超声乳化联合人工晶状体植入术,通过微小切口粉碎并吸除混浊晶状体,植入折叠式人工晶状体。该术式创伤小且恢复快,术后1-3天视力可明显改善,适用于大多数无晶状体囊膜破裂的患者。
针对晶状体囊膜严重损伤者实施囊外摘除术,完整保留后囊膜以便植入后房型人工晶状体。术中需彻底清除皮质避免继发青光眼,术后可能需联合激光后囊切开术处理后发障。
当晶状体悬韧带断裂导致无法常规植入人工晶状体时,采用虹膜或巩膜固定式悬吊术。需术前精确计算屈光度数,术后可能发生人工晶状体偏位或瞳孔变形等并发症。
合并角膜瘢痕或青光眼者需联合穿透性角膜移植或小梁切除术。严重眼外伤可能需分期手术,先行眼前段重建再择期行白内障手术。复杂病例术后需长期随访观察眼压和视网膜状态。
外伤性白内障患者术后应避免揉眼和剧烈运动,遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。外出佩戴防紫外线眼镜,定期复查视力及眼底情况。饮食注意补充维生素C和叶黄素,控制血糖血压以减少并发症风险。若出现眼红眼痛或视力骤降需立即就医。