张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
勃起后很快疲软可能与心理因素、血管功能障碍、激素水平异常、神经传导障碍或药物副作用有关。主要有心理紧张、动脉供血不足、雄激素缺乏、糖尿病神经病变、抗抑郁药物影响等原因。建议及时就医排查具体病因。
焦虑、抑郁或性经验不足可能导致交感神经过度兴奋,使阴茎海绵体平滑肌异常收缩。这种情况通常伴有性交时注意力分散、心悸出汗等表现。可通过心理咨询、伴侣配合训练等方式改善,严重时需联合使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
阴茎海绵体动脉硬化或狭窄会影响充血效率,常见于高血压、高血脂患者。可能伴随运动后下肢酸痛、阴囊潮湿等症状。确诊需进行阴茎血流多普勒检查,治疗可选用他达拉非片配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
睾酮水平下降会降低性兴奋阈值,多见于中老年男性或睾丸损伤者。典型表现包括体毛减少、肌肉量下降。需检测血清睾酮浓度,必要时补充十一酸睾酮软胶囊,但前列腺癌患者禁用。
长期血糖控制不佳会损伤阴茎自主神经,导致勃起维持障碍。患者多存在多饮多尿、手足麻木等糖尿病症状。需严格监测血糖,使用甲钴胺片营养神经,配合西地那非片改善局部血流。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸舍曲林片可能延迟射精并抑制勃起功能。通常在用药2-4周后出现,可咨询医生调整用药方案,或换用米氮平片等对性功能影响较小的药物。
日常应保持规律作息,避免过度疲劳和久坐。饮食注意补充锌元素如牡蛎、坚果和维生素E,适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量。吸烟者需戒烟以改善血管内皮功能,酒精摄入量每日不宜超过25克。建议伴侣共同参与治疗过程,减轻患者心理压力。若症状持续超过3个月或伴随其他身体异常,需尽快到男科或内分泌科就诊。