袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺结节微创治疗效果通常较好,适用于大多数良性结节及部分低风险恶性结节。微创治疗主要包括射频消融术、微波消融术等,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
射频消融术通过高频电流产生热能精准破坏结节组织,术后结节体积可缩小一半以上,对周围正常甲状腺组织损伤极小。该技术对3厘米以下的实性结节效果显著,治疗过程仅需局部麻醉,皮肤仅留针眼大小创口,患者术后1-3天即可恢复正常生活。微波消融术利用电磁波热效应使结节细胞凝固坏死,对血供丰富的结节更具优势,治疗时间通常控制在30分钟以内,术后需短期佩戴冰袋减轻肿胀。两种方式均能保留甲状腺功能,无须终身服药,超声随访显示80%以上患者结节在6-12个月内明显缩小。
对于位置特殊的结节如靠近喉返神经或气管者,需联合超声造影评估风险,必要时采用液体隔离带保护重要结构。囊实性混合结节需先抽吸囊液再消融,直径超过4厘米的结节可能需分次治疗。极少数情况下可能出现声音嘶哑、血肿等并发症,多与结节解剖位置复杂相关,经验丰富的医师操作可将风险控制在较低水平。
术后建议保持颈部清洁干燥2天,1周内避免剧烈运动,常规3个月复查超声评估吸收情况。日常注意控制碘摄入量,每年进行甲状腺功能检查,若发现结节再生或异常增大应及时就诊。微创治疗虽不能完全替代传统手术,但对符合适应症的患者是安全有效的选择。