尿道断裂的手术方式有哪些

尿道断裂的手术方式主要有尿道吻合术、尿道成形术、尿道内切开术、尿道支架置入术和会阴部尿道造口术。尿道断裂通常由外伤、医源性损伤或炎症等因素引起，需根据损伤部位和类型选择合适的手术方案。

1、尿道吻合术

尿道吻合术适用于尿道完全断裂且断端距离较近的情况，通过手术将断裂的尿道两端直接缝合连接。该手术需在尿道镜下操作，术后需留置导尿管4-6周以促进愈合。尿道吻合术对后尿道断裂效果较好，但可能因瘢痕形成导致尿道狭窄。

2、尿道成形术

尿道成形术常用于长段尿道缺损或复杂性尿道狭窄，利用自体组织如阴茎皮肤、膀胱黏膜或口腔黏膜进行尿道重建。该手术可分期或一期完成，术后需定期尿道扩张防止狭窄。尿道成形术对前尿道长段损伤修复效果显著，但存在移植物坏死或感染风险。

3、尿道内切开术

尿道内切开术适用于尿道狭窄或部分断裂，通过内窥镜引导下切开狭窄段尿道。手术创伤小、恢复快，但需配合术后定期尿道扩张。该方式对单纯性尿道狭窄有效率较高，但复发率相对较高，可能需重复手术。

4、尿道支架置入术

尿道支架置入术通过腔内技术放置可吸收或金属支架维持尿道通畅，适用于无法耐受开放手术的高危患者。支架可暂时性支撑尿道，但可能发生移位、感染或刺激症状。该方式多为过渡性治疗，最终仍需确定性手术修复。

5、会阴部尿道造口术

会阴部尿道造口术用于严重尿道损伤无法立即修复时，通过会阴部造口暂时转流尿液。该手术可为后续尿道重建创造条件，但需长期护理造口并可能影响生活质量。会阴部尿道造口术多作为分期手术的第一步。

尿道断裂术后需保持导尿管通畅，避免剧烈运动及骑跨动作，多饮水稀释尿液。定期复查尿流率及尿道造影评估愈合情况，发现排尿困难或尿线变细应及时就诊。术后3个月内禁止性生活，饮食宜清淡富含维生素，避免辛辣刺激食物。遵医嘱进行尿道扩张等后续治疗，预防尿道狭窄复发。