郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏疼痛可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心脏神经官能症、胃食管反流病、肋间神经痛等原因引起,可通过药物治疗、生活方式调整、手术干预等方式缓解。心脏疼痛需结合具体病因处理,若伴随胸闷、气促等症状应及时就医。
冠状动脉粥样硬化性心脏病与血脂异常、高血压等因素相关,典型表现为心前区压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌。急性发作时可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物缓解症状。长期管理需控制血压、血糖,避免剧烈运动。
心肌炎多由病毒感染引发,常伴随心悸、乏力症状,部分患者出现低热。治疗需使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物,重症需静脉注射免疫球蛋白。发病期应严格卧床休息,限制钠盐摄入,避免加重心脏负荷。
心脏神经官能症属于功能性障碍,与焦虑、自主神经紊乱有关,表现为针刺样疼痛且位置不固定。可遵医嘱使用谷维素片、盐酸帕罗西汀片调节神经功能,配合认知行为治疗。日常需规律作息,通过冥想、深呼吸缓解紧张情绪。
胃酸反流刺激食管可引发胸骨后烧灼痛,易与心绞痛混淆。治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸,莫沙必利片促进胃肠蠕动。避免饱餐后平卧,睡前3小时禁食,减少咖啡、辛辣食物摄入。
肋间神经痛因胸椎病变或带状疱疹引起,表现为沿肋骨走向的刺痛,咳嗽时加重。可局部贴敷氟比洛芬凝胶贴膏,口服甲钴胺片营养神经。急性期可通过超短波理疗缓解,注意保持正确坐姿,避免胸廓受压。
出现心脏疼痛时应立即停止活动并静坐观察,若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗、呕吐需紧急就医。日常需戒烟限酒,保持BMI在18.5-23.9之间,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压、血脂指标,40岁以上人群建议每年进行心电图检查。突发胸痛时切勿自行服用硝酸甘油,需由医护人员评估后用药。