心力衰竭水肿怎么办

心力衰竭水肿可通过限制钠盐摄入、抬高下肢、遵医嘱使用利尿剂、吸氧治疗、心脏康复训练等方式缓解。心力衰竭水肿通常由心脏泵血功能下降、钠水潴留、静脉回流受阻、肾功能异常、药物副作用等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量控制在3-5克以内，避免腌制食品及加工食品。钠离子潴留会加重体液积聚，低盐饮食有助于减轻心脏负荷。可选用新鲜蔬菜、瘦肉等低钠食材，烹饪时用香料替代部分食盐。合并肾功能不全时需进一步限制至2-3克。

2、抬高下肢

平卧时将下肢垫高20-30厘米，利用重力促进静脉回流。每日间歇性抬高3-4次，每次30分钟。注意避免腘窝受压，可配合踝泵运动增强效果。严重水肿者需保持持续抬高体位，但需定时调整防止压疮。

3、使用利尿剂

呋塞米片可快速排出多余水分，螺内酯片能对抗醛固酮作用，托拉塞米注射液适用于急性发作。利尿剂需严格遵医嘱调整剂量，避免电解质紊乱。用药期间需监测尿量、体重及血钾水平，出现肌痉挛或心悸需及时就医。

4、吸氧治疗

低流量鼻导管吸氧可改善心肌缺氧，氧流量控制在2-4升/分钟。血氧饱和度维持在90%以上能减轻呼吸困难，夜间睡眠时可适当提高流量。慢性肺水肿患者需长期家庭氧疗，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。

5、心脏康复训练

在医生指导下进行6分钟步行试验评估后，从床边坐立、踏步等低强度运动开始。逐步增加有氧训练如骑自行车，每周3-5次，每次不超过30分钟。运动时心率增幅不超过静息状态20次/分，出现胸痛立即停止。

患者需每日晨起空腹称重，体重日增长超过1公斤需警惕水肿加重。记录24小时出入量，保持液体出入负平衡。避免长时间站立或保持同一姿势，穿着弹性袜预防静脉淤血。限制每日饮水量800-1500毫升，发热时酌情增加。定期复查心电图、BNP及超声心动图，及时调整治疗方案。出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸应立即急诊就医。