申剑主任医师 北京医院 骨科
反复肩周炎一般能治好,但需要规范治疗和长期康复管理。肩周炎又称粘连性肩关节囊炎,主要表现为肩关节疼痛和活动受限,复发可能与治疗不彻底、姿势不当、基础疾病控制不佳等因素有关。
多数患者通过系统治疗可获得良好效果。急性期以缓解疼痛和炎症为主,常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,配合物理治疗如超声波或红外线照射。慢性期需重点恢复关节活动度,在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等针对性锻炼,必要时可关节腔注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。研究显示,持续3-6个月规范康复治疗的患者复发概率显著降低。
少数顽固性病例可能需要更积极干预。对于病程超过1年且保守治疗无效者,可考虑麻醉下手法松解或关节镜微创手术,术后需配合至少3个月康复训练。合并糖尿病、甲状腺疾病等基础病者,需同步控制原发病。临床观察发现,未规范控制血糖的糖尿病患者肩周炎复发率可达普通患者2倍。
肩周炎治愈后应保持适度肩部活动,避免长时间保持固定姿势,睡眠时注意肩部保暖。建议定期进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强肩袖肌群力量,办公族每小时做1-2分钟肩部环绕运动。若出现轻微不适可立即热敷并减少负重活动,防止症状加重。长期随访数据显示,坚持康复锻炼的患者5年复发率不足10%。