正常怀孕和宫外孕的区别是什么

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

正常怀孕和宫外孕的区别主要在于受精卵着床位置不同,正常怀孕时受精卵在子宫内着床,宫外孕时受精卵在子宫外着床。宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、子宫内膜异位症、辅助生殖技术等因素引起,通常表现为停经后腹痛、阴道流血、肩部放射痛等症状。建议及时就医,通过超声检查、血hCG检测等方式明确诊断。

1、着床位置

正常怀孕时受精卵在子宫腔内着床,宫外孕时受精卵在子宫腔外着床,常见于输卵管。正常怀孕的胚胎在子宫内发育,宫外孕的胚胎在子宫外发育,可能导致输卵管破裂。正常怀孕的胚胎发育环境适宜,宫外孕的胚胎发育环境受限。正常怀孕的胚胎可以继续发育,宫外孕的胚胎无法正常发育。正常怀孕的胚胎可以自然分娩,宫外孕的胚胎需要医疗干预。

2、症状表现

正常怀孕早期可能出现恶心、呕吐、乳房胀痛等症状,宫外孕早期可能出现停经后腹痛、阴道流血等症状。正常怀孕的腹痛多为轻微不适,宫外孕的腹痛多为剧烈疼痛。正常怀孕的阴道流血多为少量,宫外孕的阴道流血多为持续不断。正常怀孕的肩部放射痛少见,宫外孕的肩部放射痛多见。正常怀孕的血压和心率稳定,宫外孕的血压和心率可能异常。

3、诊断方法

正常怀孕可以通过超声检查看到子宫内的孕囊,宫外孕可以通过超声检查看到子宫外的包块。正常怀孕的血hCG水平正常上升,宫外孕的血hCG水平上升缓慢。正常怀孕的孕酮水平正常,宫外孕的孕酮水平偏低。正常怀孕的子宫内膜增厚,宫外孕的子宫内膜可能变薄。正常怀孕的输卵管通畅,宫外孕的输卵管可能堵塞。

4、治疗方法

正常怀孕无须特殊治疗,宫外孕需要药物治疗或手术治疗。正常怀孕可以自然分娩,宫外孕需要终止妊娠。正常怀孕的药物治疗为补充营养,宫外孕的药物治疗为甲氨蝶呤注射液。正常怀孕的手术治疗为剖宫产,宫外孕的手术治疗为输卵管切除术。正常怀孕的预后良好,宫外孕的预后可能影响生育。

5、风险因素

正常怀孕的风险因素为高龄、多胎等,宫外孕的风险因素为输卵管炎症、输卵管手术等。正常怀孕的并发症为妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,宫外孕的并发症为输卵管破裂、腹腔内出血等。正常怀孕的预防措施为定期产检,宫外孕的预防措施为治疗盆腔炎症。正常怀孕的复发概率低,宫外孕的复发概率较高。正常怀孕的长期影响小,宫外孕的长期影响可能不孕。

怀孕期间应定期进行产前检查,通过超声检查和血hCG检测监测胚胎发育情况。出现腹痛、阴道流血等异常症状时应及时就医,避免延误治疗。保持健康的生活方式,避免吸烟、饮酒等不良习惯。注意个人卫生,预防盆腔炎症。遵医嘱服用叶酸等营养素,促进胚胎健康发育。避免过度劳累,保持心情愉悦,有助于顺利度过孕期。