张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
胎膜早破和破水是同一现象的不同表述,均指妊娠期间胎膜在临产前自然破裂导致羊水流出。胎膜早破是医学术语,破水为通俗说法,临床处理需根据孕周、感染风险及胎儿状况综合评估。
胎膜早破按发生孕周可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破指妊娠满37周后发生,多数在破膜后24小时内自然临产,需监测感染征象并适时引产。未足月胎膜早破发生在妊娠37周前,可能引发早产、脐带脱垂等并发症,需根据孕周决定期待治疗或终止妊娠,同时预防性使用抗生素。无论哪种类型,孕妇需立即平卧并抬高臀部,避免站立行走加重羊水流失,通过pH试纸检测或超声检查确诊。
破水作为非专业表述,常被误认为仅有大量液体涌出这一种表现。实际上胎膜破裂可能表现为持续性少量流液或间歇性渗漏,需与尿失禁、阴道分泌物增多鉴别。若孕妇无法区分,可用无菌护垫观察液体性状:羊水通常无色透明、略带甜味,与尿液相比更黏稠,放置后不会形成结晶。胎膜早破合并发热、腹痛或羊水浑浊时提示感染,需紧急处理。
胎膜早破孕妇应记录破水时间、羊水量及颜色,避免盆浴或性生活,每日监测体温。未足月者需卧床休息并定期超声评估羊水量,足月者若无自然宫缩需在医生指导下进行催产素引产。保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内衣,出现胎动异常或阴道出血需立即就医。