李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
男性乳腺肿块一按就疼可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、外伤或乳腺肿瘤等因素有关,通常表现为局部压痛、红肿或硬结等症状。可通过体格检查、超声或穿刺活检明确诊断,并根据病因采取热敷、抗生素治疗或手术切除等方式干预。
男性乳腺增生多与激素水平紊乱有关,长期服用雌激素类药物或肝功能异常可能导致雌激素相对增多。肿块质地较韧,按压疼痛明显,可能伴随乳头溢液。治疗需停用可疑药物,遵医嘱使用他莫昔芬片等抗雌激素药物,严重者可考虑手术切除增生组织。
细菌感染或乳汁淤积可能引发乳腺炎,常见于青春期或服用促乳药物的男性。表现为乳房红肿热痛,可能伴发热。需口服头孢克肟分散片等抗生素,局部外敷硫酸镁溶液缓解肿胀。形成脓肿时需切开引流。
乳腺导管阻塞可能形成囊肿,触诊为边界清晰的圆形包块,按压有波动感。超声检查可确诊,较小囊肿无须处理,较大囊肿可在超声引导下穿刺抽液,反复发作者可注射硬化剂或手术切除囊壁。
胸部撞击或运动损伤可能导致乳腺血肿,表现为突发性肿块伴压痛,皮肤可见瘀斑。急性期可冰敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进吸收,疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。
男性乳腺癌概率较低但需警惕,肿块质地坚硬、活动度差,可能伴随乳头内陷或腋窝淋巴结肿大。确诊需依靠钼靶或病理活检,治疗包括乳腺癌改良根治术、紫杉醇注射液化疗等综合方案。
建议避免挤压或频繁触摸肿块,穿着宽松衣物减少摩擦。日常饮食减少高脂肪食物摄入,限制酒精摄入。若肿块持续增大、疼痛加重或出现皮肤橘皮样改变,须立即就诊乳腺外科。定期自我检查乳房,记录肿块大小和质地变化,随访复查建议间隔3-6个月。