王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
干眼症可选择玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、聚乙二醇滴眼液、右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液等人工泪液。人工泪液需根据泪液分泌量、角膜损伤程度及成分耐受性综合选择,建议在眼科医生指导下使用。
玻璃酸钠滴眼液适用于轻中度干眼症,其黏弹性与天然泪液相近,能长时间附着于眼表形成保护膜。该成分可促进角膜上皮修复,对伴有角膜点状缺损者效果显著。使用时需注意瓶口避免接触眼部,开封后建议一个月内用完。
羧甲基纤维素钠滴眼液适合蒸发过强型干眼症,能在眼表形成亲水性凝胶层延缓泪液蒸发。对于长期使用电子屏幕或处于空调环境者较为适用。部分患者可能对防腐剂苯扎氯铵敏感,可选择不含防腐剂的单支装剂型。
聚乙烯醇滴眼液通过提高泪膜稳定性缓解干涩症状,适用于泪液分泌减少型干眼。其低渗透压特性可减轻眼部刺激感,但维持时间较短需频繁使用。佩戴隐形眼镜者需摘镜后使用,避免成分沉积引发不适。
聚乙二醇滴眼液含电解质成分可模拟天然泪液渗透压,适合合并眼表炎症的干眼患者。其润滑作用可持续较长时间,每日使用不超过四次。用药后可能出现短暂视物模糊,驾驶或操作机械前需等待视力恢复。
右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液适用于重度干眼症,通过双重锁水机制延长保湿时间。对于干燥综合征或术后干眼效果较好,但黏稠度较高可能引起短暂异物感。使用前可先将药瓶置于掌心回温减少刺激。
干眼症患者日常应保持环境湿度在40%-60%,每用眼20分钟远眺20秒。可多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激饮食。隐形眼镜佩戴者需严格控制佩戴时间,睡眠时务必摘镜。若出现持续眼红、畏光或视力下降需立即复诊,人工泪液不能替代针对病因的治疗。