李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
胸口隐痛有烧灼感可能与胃食管反流、心绞痛、胸膜炎、肋间神经痛、焦虑症等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、心理干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。
胃酸反流刺激食管黏膜可能导致胸口烧灼感,常伴随反酸、嗳气。发病与食管下括约肌松弛、高脂饮食有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物抑制胃酸并促进胃肠蠕动。避免饱餐后平卧,睡前3小时禁食。
冠状动脉供血不足时可能出现胸骨后压榨性疼痛伴烧灼感,劳累后加重。可能与动脉粥样硬化、高血压有关。需立即舌下含服硝酸甘油片,长期治疗可选用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。发作时停止活动并保持安静。
胸膜炎症刺激可引发针刺样胸痛,呼吸时加重,可能伴随低热、咳嗽。结核感染或肺炎是常见诱因。需使用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片抗结核,或头孢呋辛酯片抗细菌感染。治疗期间避免剧烈咳嗽,可局部热敷缓解疼痛。
肋间神经受压或炎症性损伤时,可能出现沿肋骨走向的灼痛,咳嗽或转身时加剧。带状疱疹病毒感染、胸椎病变是主要病因。可短期服用普瑞巴林胶囊、甲钴胺片营养神经,配合维生素B1片辅助治疗。睡眠时保持患侧朝上体位。
情绪紧张可能引发功能性胸痛,表现为游走性闷痛伴心悸、过度换气。与自主神经功能紊乱相关。建议进行认知行为治疗,必要时短期使用劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片。每日进行腹式呼吸训练,保持规律作息。
日常需避免辛辣、过烫食物及咖啡因摄入,选择宽松衣物减少胸部压迫。若症状持续超过30分钟或伴随冷汗、呕吐,须立即急诊处理。长期反复发作者应完善胃镜、心电图、胸部CT等评估,遵医嘱定期复查。保持情绪稳定有助于减少功能性胸痛发作。