脑梗溶栓后护理需要注意什么

脑梗溶栓后护理需重点关注生命体征监测、用药管理、康复训练、饮食调整及并发症预防。溶栓治疗后的24-48小时为关键期，需严格遵循医嘱进行综合护理。

1、生命体征监测

溶栓后需持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，警惕出血倾向。若出现头痛加剧、呕血或皮下瘀斑，可能提示颅内出血或消化道出血，需立即通知医护人员。血压控制目标通常为收缩压低于180mmHg，避免血压波动过大导致再灌注损伤。

2、用药管理

严格遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或抗凝药物如低分子肝素钙注射液。禁止擅自调整剂量，用药期间观察牙龈出血、黑便等异常。合并高血压者需规律服用硝苯地平控释片等降压药，保持血压稳定。

3、康复训练

病情稳定后尽早开始床边康复，包括肢体被动活动、平衡训练及语言功能锻炼。偏瘫患者可由康复师指导进行Bobath疗法，吞咽障碍者需进行冰刺激等吞咽功能训练。训练强度需循序渐进，避免过度疲劳。

4、饮食调整

选择低盐低脂、高膳食纤维饮食，每日钠摄入量不超过3g。吞咽困难者应给予糊状或泥状食物，进食时保持坐位，避免误吸。可适量增加深海鱼类、西蓝花等富含ω-3脂肪酸及抗氧化物质的食物。

5、并发症预防

每2小时协助翻身预防压疮，保持会阴清洁降低尿路感染风险。长期卧床者需穿戴弹力袜预防深静脉血栓，咳嗽时注意保护穿刺部位。定期评估认知功能，早期发现血管性痴呆征兆。

脑梗溶栓后患者应保持规律作息，戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动如步行或太极拳。家属需学习急救知识，备好硝酸甘油片等应急药物。定期复查头颅CT、凝血功能及颈动脉超声，出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时需即刻就医。康复期可配合针灸、经颅磁刺激等辅助治疗，但须在专业机构进行。