申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
白内障术后眼压高一般需要1-7天恢复,具体时间与手术方式、个体差异及术后护理有关。眼压升高可能是手术刺激、炎症反应或房水循环暂时受阻导致,多数可自行缓解。
白内障术后眼压轻度升高常见于术后1-3天,通常与术中使用的粘弹剂残留或角膜水肿有关。粘弹剂在手术中用于保护眼内组织,术后需逐渐代谢吸收,此期间眼压可能短暂升高至25-30mmHg。患者可能感到轻微胀痛或视物模糊,但无恶心呕吐等急性症状。医生可能开具降眼压滴眼液如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液辅助控制,同时建议避免低头、用力咳嗽等增加眼压的行为。若术后4-7天眼压仍高于21mmHg,可能与虹膜粘连或房角阻塞相关,需通过前房穿刺或激光治疗改善房水引流。部分患者需联合口服乙酰唑胺片降低眼压,但须警惕电解质紊乱等副作用。术后定期监测眼压至关重要,尤其对于既往有青光眼病史或高度近视患者,眼压波动风险更高。
术后眼压持续超过7天未缓解需警惕继发性青光眼,可能与晶状体皮质残留、玻璃体疝或激素药物反应相关。此类患者可能出现头痛、眼红、视力骤降等表现,需紧急行UBM检查明确房角结构,必要时需手术解除阻塞。长期使用激素滴眼液者可能诱发激素性青光眼,需换用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。罕见情况下,术后眼压骤升超过40mmHg可能损伤视神经,需静脉注射甘露醇注射液快速降压。
白内障患者术后应保持头部抬高30度睡眠,避免揉眼及剧烈运动。饮食宜清淡,限制咖啡因摄入以防血管收缩影响眼压调节。按医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染,定期复查眼压及视神经状况。若出现持续眼痛、虹视或视力下降,应立即返院检查。