李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮的症状主要有便血、肛门肿物脱出、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门分泌物增多等。痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,可分为内痔、外痔和混合痔。
便血是内痔的常见症状,表现为排便时粪便表面附着鲜红色血液或便后滴血,血液不与粪便混合。便血可能与排便时腹压增高导致痔核表面黏膜破损有关,通常无痛感。长期便血可能导致贫血,出现头晕、乏力等症状。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等药物止血。
肛门肿物脱出多见于内痔中晚期或混合痔,表现为排便时痔核从肛门脱出,初期可自行回纳,后期需手动推回或持续脱出。脱出可能与肛垫支撑结构松弛有关,可能伴随肛门坠胀感。长期脱出易引发嵌顿、坏死,需及时就医。可遵医嘱使用化痔栓、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状。
肛门瘙痒多因痔核分泌物刺激肛周皮肤引起,表现为肛门周围皮肤持续性或阵发性瘙痒,可能伴随潮湿感。瘙痒可能与分泌物导致局部湿疹有关,搔抓可能加重皮肤损伤。需保持肛周清洁干燥,可遵医嘱使用肤痔清软膏、曲安奈德益康唑乳膏、氧化锌软膏等药物止痒。
肛门疼痛常见于血栓性外痔或痔核嵌顿,表现为肛门局部剧烈疼痛,排便时加重。疼痛可能与血栓形成或痔核缺血有关,可能伴随肛门肿胀。急性期可冷敷缓解,需避免久坐久站。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、利多卡因凝胶、布洛芬缓释胶囊等药物镇痛。
肛门分泌物增多多见于内痔或混合痔,表现为肛门口有黏液或粪水渗出,可能污染内裤。分泌物可能与痔核黏膜炎症或肛门闭合不全有关,可能伴随肛门潮湿、异味。需及时清洁,避免继发感染。可遵医嘱使用高锰酸钾坐浴、痔疮止血颗粒、槐角丸等药物减少分泌物。
痔疮患者需保持规律作息,避免久坐久站,每日温水坐浴10-15分钟有助于缓解症状。饮食上增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花、火龙果等,每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯,控制排便时间在5分钟内,便后清洁使用柔软纸巾。症状持续加重或出现贫血、嵌顿等情况时需及时就医,避免自行使用偏方或长期依赖药物。