邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
儿童癫痫病通常是可以治好的,但具体治疗效果与病因、发作类型、治疗依从性等因素有关。儿童癫痫的治疗方式主要有规范用药、手术治疗、生酮饮食、神经调控治疗、心理行为干预等。
约70%的患儿通过抗癫痫药物可控制发作。常用药物包括左乙拉西坦口服溶液、奥卡西平片、丙戊酸钠缓释片等。药物选择需根据发作类型调整,如局灶性发作可选用奥卡西平片,全面性发作可考虑丙戊酸钠缓释片。家长需严格遵医嘱定时定量给药,避免自行减停药物。
对于药物难治性癫痫,经评估符合手术指征者可考虑切除性手术或神经调控手术。常见术式包括致痫灶切除术、胼胝体切开术等。术前需通过视频脑电图、磁共振等精确定位病灶。术后仍需配合药物巩固治疗。
高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食可通过改变代谢机制控制发作,尤其适用于葡萄糖转运体缺陷等特殊病因。实施需在专业营养师指导下进行,家长需定期监测患儿血酮、血糖及生长发育指标。
迷走神经刺激术作为辅助治疗手段,通过植入设备定期刺激迷走神经减少发作频率。适用于多灶性癫痫或手术禁忌患儿。治疗初期需配合医生进行参数调试,家长需学会识别设备异常报警。
认知行为治疗可改善患儿情绪障碍及社交困难。家长需配合心理医生建立行为记录表,采用正强化法改善患儿行为问题。同时需关注学校适应性,避免过度保护导致社会功能退化。
家长应建立规范的发作记录本,详细记录发作时间、表现形式及诱因,定期复查脑电图和血药浓度。日常生活中注意保证充足睡眠,避免闪光刺激、过度疲劳等诱发因素。饮食需均衡营养,限制碳酸饮料和含咖啡因食品。运动选择游泳、散步等低风险项目,避免单独进行高空或水上活动。学校应配合提供必要的学业支持,避免歧视和过度限制。通过医患家校多方协作,多数患儿可实现无发作且正常生长发育。