聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、激光治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑通常由紫外线照射、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等原因引起。
紫外线是诱发和加重黄褐斑的主要因素,日常需严格防晒。选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每2-3小时补涂一次。外出时配合遮阳帽、太阳镜等物理遮挡,避免上午10点至下午4点强光时段暴露。长期坚持防晒可减少黑色素合成,防止色斑加深。
氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,连用3-6个月可见效。氨甲环酸精华能阻断黑色素传递,改善表皮色素沉着。维A酸乳膏可促进角质代谢,但需夜间使用并避免与刺激性产品叠加。使用前需在耳后测试,出现红肿刺痛应停用。
维生素C片联合维生素E软胶囊可抗氧化并抑制黑色素合成。氨甲环酸片适用于顽固性黄褐斑,需监测凝血功能。中成药如景天祛斑胶囊含红花、当归等成分,能调节气血运行。口服药物需连续服用3个月以上,肝肾功能异常者慎用。
调Q激光选择性破坏黑色素颗粒,适合表皮型黄褐斑。强脉冲光通过光热作用淡化色斑,需间隔1个月治疗3-5次。治疗后可能出现暂时性红斑,需加强保湿修复。激光治疗需避开夏季,术后严格防晒以防反黑。
肝郁气滞型可用逍遥丸疏肝解郁,配合针灸太冲、足三里等穴位。脾虚湿盛型适用参苓白术散健脾化湿,艾灸中脘穴改善代谢。血瘀型推荐桃红四物汤活血化瘀,耳穴贴压内分泌点调节激素。中医治疗需辨证施治,疗程通常3-6个月。
黄褐斑患者应保持规律作息,避免熬夜导致内分泌紊乱。饮食多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等新鲜蔬果,减少辛辣刺激及光敏性食物如芹菜、柠檬。使用温和的氨基酸类洁面产品,避免过度摩擦皮肤。每月记录色斑变化情况,若出现快速扩散或颜色加深需及时复诊。保持良好心态,焦虑情绪可能通过神经内分泌途径加重色素沉着。