何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
会厌炎的早期症状主要有咽喉疼痛、吞咽困难、发热、声音嘶哑、呼吸急促等。会厌炎是喉部会厌及其周围组织的急性炎症,多由细菌或病毒感染引起,需及时就医处理。
会厌炎早期常表现为突发性剧烈咽喉疼痛,疼痛可向耳部放射,尤其在吞咽时加重。患者可能描述为刀割样或灼烧样痛感,疼痛程度往往超过普通咽炎。这种疼痛与会厌黏膜充血水肿、神经末梢受刺激有关,需警惕快速进展为气道梗阻。
由于会厌肿胀压迫及疼痛反射,患者会出现吞咽困难甚至流涎。轻者仅感吞咽不适,重者完全无法进食流质。儿童可能表现为拒食、烦躁哭闹。吞咽时可能伴随痛苦表情或颈部前伸的代偿姿势,这是会厌阻挡食物下咽的典型表现。
多数患者早期出现38-39℃的中度发热,儿童体温可能更高。发热多呈持续性,与细菌毒素释放致热原有关。部分病毒性感染者可能仅表现为低热。发热常伴随寒战、乏力等全身症状,提示感染处于进展期。
会厌水肿可影响声带振动,导致声音沉闷或嘶哑,但不同于喉炎的音调改变。患者说话时可能伴有含物音,即像口含热土豆发音的特征性表现。这种声音变化是会厌阻碍气流通过声门的具体表现。
早期可能出现轻度气促,表现为呼吸频率增快但无显著缺氧。患者常不自主采取前倾坐位,通过抬高会厌改善通气。儿童可能出现吸气性喉鸣或三凹征,这是会厌肿胀导致喉入口狭窄的危急征兆。
出现会厌炎早期症状时应立即禁食并保持安静体位,避免刺激会厌加重水肿。可尝试用加湿器维持空气湿度,但绝对禁止自行服用镇咳药或镇静剂。建议选择流质或半流质温凉饮食,避免辛辣刺激性食物。注意观察呼吸频率与节奏,若出现端坐呼吸、口唇发绀等表现需紧急就医。治疗期间需严格遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等,并配合雾化吸入治疗。恢复期应加强营养支持,保证充足休息,定期复查喉镜评估恢复情况。